Syarat Ijin Praktik Dokter Gigi Di Kota Yogyakarta

Untuk mendapatkan Izin Praktik Dokter Gigi dikota Yogyakarta,ada beberapa syarat yang harus disiapkan yakni:
1.Fotokopi surat tanda registrasi (STR) yang diterbitkan dan dilegalisasi KK (1 lembar)
2.Surat keterangan kerja dari fasilitas pelayanan kesehatan sebagai tempat praktiknya (1lembar)
3.Pas foto berwarna ukuran 4x6 (2lembar)
4.Surat persetujuan atasan langsung dari SIP I (untuk permohonan SIP II,III)(1 lembar)
5.Rekomendasi organisasi profesi (rekomendasi dari IDI /PDGI) (1lembar)
6.Fotokopi KTP
7.Fotokopi Ijazah,sesuai profesi (1lembar)
8.Surat keterangan sehat fisik dan mental,dr Dokter yang mempunyai SIP.
9.Surat pernyataan bersedia praktik paling banyak 3 tempat,bermaterai.
10.Surat pernyataan bahwa STR yang digunakan untuk mengajukan SIP adalah benar-benar fotokopi STR yang dilegalisasi KKI.Perjanjian kerjasama (MoU)pengelolaan limbah medis antara fasilitas pelayanan kesahatan tempat praktik dengan pengolah limbah masih berlaku,bermaterai cukup ( 1lembar)
11.Fotokopi SIP lain ( SIP I/II/III) yg masih berlaku (1lembar)
12.Fotokopi Surat Izin Sarana Kesehatan (1lembar)
13.Surat kuasa bila tidak mengurus sendiri (1lembar)
 
Back
Atas.